Анализ возможных сценариев финансирования системы долговременного ухода за пожилыми гражданами в России с учетом дополнительных взносов

В публикации, подготовленной специалистами НИФИ Минфина, представлены расчеты различных сценариев финансирования системы долговременного ухода (СДУ) за счет дополнительных социальных взносов. Для покрытия расходов в объеме от 0,5 трлн до 3 трлн рублей ежегодно предлагается ввести платежи в размере от 1% до 5% от фонда оплаты труда в зависимости от уровня охвата услуг. Обсуждение источников финансирования СДУ ведется с момента начала ее реализации, и система уже интегрирована в национальные проекты. При ограниченных бюджетных возможностях полагаться исключительно на текущие государственные доходы представляется сложным, что делает актуальным вопрос о готовности граждан к дополнительным расходам на уход в пожилом возрасте.

Поиск финансовых источников для системы долговременного ухода (СДУ) продолжается с момента первоначальных дискуссий по ее концепции. Даже в периоды экономического роста социальный блок подчеркивал, что минимальный охват системой требует обслуживания миллионов человек, и этот показатель будет увеличиваться из-за демографических изменений, включая старение населения. Для этого потребуется около 400 тыс. новых социальных работников, а долгосрочные обязательства государства в этой сфере вызывают вопросы о устойчивости. Тем не менее, СДУ включена в национальные проекты, что позволяет властям контролировать механизм перераспределения средств и создавать новые рабочие места, высвобождаемые автоматизацией. Реализация началась в 2018 году через пилотные проекты в шести регионах, с 2021 года их количество достигло 24, а с 2023 года система распространилась на всю страну. Такой формат пилота помогает избежать претензий со стороны граждан к ограниченному доступу, поскольку развертывание происходит по мере возможностей.

Данные, приведенные в исследовании специалистов НИФИ, отражают текущий охват и затраты на СДУ: на конец 2024 года услугами системы воспользовались 173 тыс. человек, из которых 75% — жители городов, при этом более 55% нуждающихся даже в ограниченном формате не имеют доступа. Основное финансирование поступает из федерального бюджета — 16 млрд рублей в 2024 году и 31,5 млрд рублей в 2026 году, доля региональных бюджетов превышает 13%.

Оценки потенциальной аудитории сильно варьируются в зависимости от критериев доступа: по расчетам, количество людей с хотя бы одной трудностью в передвижении, гигиене, одевании или повседневной деятельности достигает 18,9 млн человек, с тремя трудностями — 7,4 млн, а полностью утративших такие способности среди инвалидов — 1,2 млн. К 2046 году первая группа сократится до 15,6 млн, вторая — до 6,7 млн, третья вырастет до 1,3 млн. Текущий охват в 2,1 млн человек, включая 173 тыс. в СДУ, не покрывает реальную потребность даже среди пенсионеров и инвалидов с тремя трудностями — 7,4 млн в 2025 году. Авторы отмечают, что даже при минимальном полном охвате годовые расходы составят 440 млрд рублей, при среднем — до 3 трлн рублей, а при полном — до 6 трлн рублей.

Внедрение страховой модели в России обсуждалось на различных уровнях, но пока не получило широкой поддержки. Основные причины — ограничения по повышению фискальной нагрузки на бизнес и граждан, а также опыт трансформации пенсионной системы в бюджетно-страховую модель с покрытием дефицита за счет федеральных трансфертов. В условиях напряженного бюджета ожидать других источников финансирования для СДУ, курируемой Минтрудом, не приходится, поэтому расчеты по сценариям имеют практическую ценность.

В наиболее реалистичном сценарии, учитывающем бюджетные возможности, расходы на охват 1,3 млн человек составят 458 млрд рублей, что может быть покрыто взносами работодателей по ставке 1% от зарплаты для работников младше 1997 года рождения — прогнозируемый объем в 2046 году составит 580,7 млрд рублей. Это позволит рассмотреть расширение охвата за счет дополнительных бюджетных средств. Для сценария с охватом свыше 6,5 млн человек в 2046 году потребуется 2,8 трлн рублей, что покрывается при ставке 5%.

Поиск финансирования для СДУ продолжается, и в отсутствие альтернатив страховой модели обсуждение фокусируется на уровне охвата и ставках взносов, оценки которых в исследовании выглядят обоснованными.